Rakovina prsníka: Medzi šokom a novými šancami

Tento trik poznáme všetci, najmä z detstva a tiež od našich najmenších: Keď deti nechcú, aby niečo existovalo, zavrú si pred tým oči. Podobne sa správajú aj mnohí ľudia, keď ide o tému „rakovina“: nehovoriť o tom, nečítať o tom, nedbať na prevenciu.

„Keď sa o niekom hovorí, že ochorel na rakovinu prsníka, tón hlasu ide často výrazne dole,“ hovorí Doris Kiefhaber, riaditeľka Rakúskej organizácie pre pomoc pri rakovine. „Strach zo smrti ide s touto diagnózou veľakrát akosi ruka v ruke.“ Myšlienka, že nás sa táto diagnóza netýka, je skôr len takým nevedomým želaním a akýmsi čarovným manifestovaním reality než realistickým posúdením pravdepodobnosti výskytu tejto choroby. Dr. Hanna Heikenwälder, výskumníčka v oblasti rakoviny hovorí, že už nie je otázka, či človek ochorie na rakovinu, ale skôr kedy na ňu ochorie.

Rakovina sa týka nás všetkých, hovorí lekárka, či už v kontexte spoločenskom, alebo vedeckom. Nie každý túto chorobu aj reálne dostane, no predstupeň rakoviny je po dosiahnutí určitého veku realitou u každého človeka.

Nové perspektívy

Rakovina prsníka je presne tá diagnóza, ktorá našťastie už dávno neznamená, že choroba musí nevyhnutne končiť katastrofou. Za posledných desať až pätnásť rokov pokročila medicína enormne smerom vpred. Ak sa rakovina včas diagnostikuje, častokrát je riešením operácia. A tá ušetrí prsník. „Okrem toho liečba rakoviny prsníka je už dnes omnoho cielenejšia,“ hovorí Kiefhaber. Personalizovaná terapia je v tomto prípade naozaj kľúčovým pojmom – pretože rakovina prsníka sa nevyskytuje len v jednej forme, naopak, existuje mnoho rôznych typov. Tieto prístupy sú zásadným dôvodom, prečo dnes oveľa viac žien po diagnostikovaní tejto choroby žije dlhšie a kvalita života po diagnostikovaní je neporovnateľná s kvalitou života niekoľko rokov dozadu.

Skorá diagnostika

Na Slovensku ročne ochorie na rakovinu prsníka približne 3 500 žien. Diagnóza sa stanovuje okrem iného najmä mamografickým vyšetrením, dobrovoľným a bezplatným röntgenovým vyšetrením prsníkov. Ženy vo veku medzi 46 a 75 rokom majú nárok na bezplatné vyšetrenie každé tri roky, pričom aktuálne sa vyšetreniu podrobí podľa štatistík asi polovica žien, ktorým na to vznikol nárok. Je jasné, že mamografia môže zachrániť životy, ale ženy z nej neprofitujú rovnakým spôsobom. Okrem nálezu nádorov sú totiž realitou aj falošne pozitívne nálezy a žiaľ, nadmerná diagnostika môže byť vo veľmi zriedkavých prípadoch zodpovedná aj za škody spôsobené röntgenovými lúčmi. Vyšetrenie by však určite mali podstúpiť ženy, u ktorých je potvrdená pozitívna rodinná anamnéza alebo ktorým už toto ochorenie bolo diagnostikované v minulosti.
Ak ženy váhajú, či vyšetrenie absolvovať, alebo sa jednoducho boja, informácie na stránke mamograf.sk im pomôžu zorientovať sa v téme. Alternatíva je pohovoriť si o chorobe a možnostiach liečby s ošetrujúcim lekárom alebo lekárkou. V rámci mamografie sa dnes využíva aj umelá inteligencia (AI). Tieto systémy analyzujú obrazové dáta, rozpoznávajú vzory a môžu pomôcť pri skorej či presnejšej diagnostike alebo identifikovaní abnormalít.

Tím odborníčok

Po pozitívnom náleze sa vykonáva biopsia, kde sa odoberá malá vzorka nádorového tkaniva. Táto vzorka sa následne molekulárne analyzuje, určia sa jej genetické vlastnosti a zmerajú sa biomarkery. Na základe týchto výsledkov potom interdisciplinárny tím preberie možnosti a určí, ktorá terapia je najvhodnejšia. „Postihnutým ženám odporúčame, aby sa pri hľadaní najlepšej liečby neuchyľovali k tomu, čo sa o chorobe hovorí, ale aby sa obrátili na certifikované centrá pre liečbu rakovinu prsníka – práve to sú tie správne miesta, kde sa liečba vykonáva na základe aktuálnych štandardov,“ hovorí Kiefhaber.

Kvantové skoky v terapii

Niekoľko rokov dozadu nastupovala po diagnostike vždy fixná postupnosť: operácia, chemoterapia a ožarovanie. Vďaka novým testom sa dnes po diagnostikovaní niektorých druhov rakoviny prsníka aplikujú aj cielené alternatívy. Chemoterapia sa zmenila tiež: okrem klasických infúzií dnes personalizované liečby cielia na veľmi špecifické vlastnosti nádorových buniek. V niektorých prípadoch môžu pacienti užívať lieky dokonca perorálne, čo im výrazne dokáže uľahčiť život.

Vďaka imunoterapiám, kombinácii protilátok a liečiv a novým antihormonálnym stratégiám je dnešná liečba oveľa diferencovanejšia a pacienti ju častokrát aj lepšie znášajú. „A dokonca aj v prípade metastatickej rakoviny prsníka, teda pri rakovine prsníka, ktorá sa už rozšírila, má dnes mnoho žien oveľa väčšie šance žiť dlhšie a tiež mať lepšiu kvalitu života, než ako to bolo bežnou normou pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi,“ hovorí Kiefhaber. Rovnako lepší, v porovnaní so situáciou spred desiatich rokov, je aj prístup k ostatným ľuďom zasiahnutým touto diagnózou, a to prostredníctvom sociálnych médií, vzájomné prepojenie je na jednej strane veľmi povzbudzujúce a na strane druhej umožňuje výmenu dôležitých informácií.

A potom je tu ešte aj psychika 

Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka vedia, aké náročné je vyrovnať sa s ochorením vnútorne. Človek chce byť silný na jednej strane, avšak na strane druhej sa cíti neskutočne vyčerpaný. Chce byť vďačný za dobré prognózy, no zároveň je tam strach. Vie, že potrebuje informácie, no zároveň si chce od prílevu informácií aj oddýchnuť. Niekedy najviac pomôžu práve tie najnenápadnejšie veci: dôverné rozhovory, psychoonkologická podpora, ľudia, ktorí počúvajú, bez toho, aby hodnotili. Pomoc ponúkajú viaceré organizácie a občianske združenia, napr. www.ozamazonky.sk

Prevencia je možná, ale obviňovať sa nemá význam

Niekedy sa tá otázka predsa len vynorí: Mohla som sa chorobe vyhnúť? Predísť jej? Štúdie ukazujú, že zdravý životný štýl – nefajčiť, alkohol požívať len naozaj striedmo, uprednostňovať stredomorskú stravu, hýbať sa, čo možno najviac eliminovať stres, udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť – tieto všetky faktory môžu výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny. Dr. Hanna Heikenwälder tento životný štýl odporúča, no dôrazne varuje pred tým, aby ľudia vyvodzovali nesprávne závery: „Každý môže konať perfektne, alebo aj nemusí, ale určite nikto nie je vinný, ak rakovinu dostane“.

Aj slovné zvraty typu „bojovať“ proti rakovine nie sú podľa Rakúskej ligy proti rakovine najvhodnejšie: „Tieto vojenské predstavy vyvolávajú (neoprávnenú) nádej, že boj a pozitívne myslenie môžu chorobu zastaviť alebo dokonca poraziť.“ Podobné vyhlásenia tiež nepríjemne naznačujú, že človek sa musí cítiť vinný až dovtedy, kým sa nevylieči.

A toto je možno práve ten najdôležitejší bod: Strach nezmizne ani bojovaním, ani upokojovaním. Nie. Strach sa stáva znesiteľnejším cez pochopenie, vedomosti a cez empatiu rodiny, priateľov, kolegov. Rakovina prsníka je súčasťou našej biologickej reality. Prevencia preto nie je pohľad do priepasti, ale krok smerom k lepšiemu poznaniu. A diagnóza, nech je už akokoľvek ťažká, znamená dnes niečo úplne iné ako kedysi: Existuje viac možností liečby, než kedykoľvek predtým.